2026; 9(1): 23-31
DOI: 10.32114/CCI.2026.9.1.23.31
Published online: 2026-03-31 (first online 2026-03-19)
Comorbid medical illnesses associated with proximal femur fractures in elderly population.
Mohsin Bin Mushtaq [1]
,
Asma Rafi [2] ,
Muzaffar Maqbool [2] ,
Asif Sultan [3] .
[1] Paras Hospital Srinagar, Jammu & Kashmir,India.
[2] Department of Medicine, Government Medical College, Srinagar,Jammu & Kashmir, India.
[3] Department of Orthopedics, Government Medical College, Srinagar,Jammu & Kashmir, India.
Abstract:
Abstract [EN] -
INTRODUCTION: Falls in the elderly are an important health problem, regardless of the cause. They are a significant cause of concern and contribute to both morbidity and mortality. The aim of this study was to understand the comorbidities, medication history, and other clinically important risk factors associated with such falls/fractures and their correlation with 30-day patient mortality. MATERIALS AND METHODS: An 18-month study was conducted on 200 elderly patients, more than 60 years of age, admitted as proximal femur fractures in a medical school hospital. A proper history, detailed clinical examination, and relevant investigations were done to establish the diagnosis of fracture and a particular comorbid condition. The grading of comorbidity and its correlation with prevalence of proximal femur fractures and 30-day mortality was performed according to Charlson Comorbidity Index. RESULTS: Of a total of 200 patients, 84 patients (42%) had a fractured neck of femur, 100 patients(50%) had a fracture intertrochanter and 16 patients(8%) had a fracture subtrochanter. Our study showed that 12.5% of the patients had no comorbidities, 31.25% had one comorbidity, 22.5% of the patients had two comorbidities, 20% of the patients had three comorbidities and 12.5% of the patients had more than or equal to 4 comorbidities. Hypertension, followed by diabetes, was the most prevalent comorbidity and hyponatremia was the most common electrolyte abnormality. 13.5% of the patients died in hospital within the first 30 days of fracture and these patients had a statistically significant and higher CCI compared to the survivors. CONCLUSIONS: We concluded that a huge burden of comorbidities had a positive correlation with 30-day mortality. Hypertension followed by diabetes was the commonest comorbidity, patients who expired in-hospital within the first 30 days of fracture had a statistically significant and higher CCI compared to the survivors in the same period of time. It was also concluded that increased age had a statistically significant positive correlation with mortality.
Streszczenie [PL] -
WSTĘP: Upadki u osób starszych stanowią poważny problem zdrowotny, niezależnie od przyczyny. Stanowią one istotny powód do niepokoju i przyczyniają się zarówno do zachorowalności, jak i śmiertelności. Celem niniejszego badania było zrozumienie chorób współistniejących, historii leczenia i innych klinicznie istotnych czynników ryzyka związanych z takimi upadkami/złamaniami oraz ich korelacji z 30-dniową śmiertelnością pacjentów. MATERIAŁY I METODY: Przeprowadzono 18-miesięczne badanie z udziałem 200 pacjentów w podeszłym wieku, w wieku powyżej 60 lat, przyjętych z powodu złamania bliższego końca kości udowej do szpitala uniwersyteckiego. Przeprowadzono odpowiedni wywiad, szczegółowe badanie kliniczne i odpowiednie badania w celu ustalenia rozpoznania złamania i konkretnego schorzenia współistniejącego. Stopień chorób współistniejących i ich korelację z częstością występowania złamań bliższego końca kości udowej i śmiertelnością 30-dniową przeprowadzono zgodnie z Indeksem Współwystępowania Charlsona. WYNIKI: Spośród 200 pacjentów, 84 pacjentów (42%) miało złamanie szyjki kości udowej, 100 pacjentów (50%) miało złamanie międzykrętarzowe i 16 pacjentów (8%) miało złamanie podkrętarzowe. Nasze badanie wykazało, że 12,5% pacjentów nie miało chorób współistniejących, 31,25% miało jedną chorobę współistniejącą, 22,5% pacjentów miało dwie choroby współistniejące, 20% pacjentów miało trzy choroby współistniejące i 12,5% pacjentów miało co najmniej 4 choroby współistniejące. Nadciśnienie tętnicze, a następnie cukrzyca, były najczęściej występującą chorobą współistniejącą, a hiponatremia była najczęstszym zaburzeniem elektrolitowym. 13,5% pacjentów zmarło w szpitalu w ciągu pierwszych 30 dni od złamania, a pacjenci ci mieli statystycznie istotny i wyższy CCI w porównaniu do osób, które przeżyły. WNIOSKI: Stwierdziliśmy, że znaczny ciężar chorób współistniejących miał dodatnią korelację z 30-dniową śmiertelnością. Najczęstszym schorzeniem współistniejącym było nadciśnienie tętnicze, a następnie cukrzyca. Pacjenci, którzy zmarli w szpitalu w ciągu pierwszych 30 dni od złamania, mieli statystycznie istotny i wyższy wskaźnik CCI w porównaniu z osobami, które przeżyły w tym samym okresie. Stwierdzono również, że starszy wiek miał statystycznie istotną dodatnią korelację ze śmiertelnością.
Citation:
VANCOUVER FORMAT
Mushtaq MB, Rafi A, Maqbool M, Sultan A. Comorbid medical illnesses associated with proximal femur fractures in elderly population.
Crit Care Innov. 2026; 9(1): 23-31.
DOI: 10.32114/CCI.2026.9.1.23.31
Download article (PDF file): click here
Read article:
Additional materials:
No files
References:
| [1] |
James SL, Lucchesi LR, Bisignano C, Castle CD, Dingels ZV, Fox JT, et al.. The global burden of falls: global,
regional and national estimates of morbidity and mortality from the Global Burden of Disease Study 2017. Inj Prev.
2020; 26(Suppl 1): i3–i11.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [2] |
Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for falls among elderly persons living in the community. N Engl J
Med. 1988; 319(26): 1701–1707.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [3] |
Tinetti ME, Liu WL, Ginter SF. Mechanical restraint use and fall-related injuries among residents of skilled nursing
facilities. Ann Intern Med. 1992; 116(5): 369–374.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [4] |
Lizaur UA, Serna BR, Lopez-Prats FA, Gil-Guillen V. Early rehospitalization after hip fracture in elderly patients: risk
factors and prognosis. Arch Orthop Trauma Surg. 2015; 135(12): 1663–1667.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [5] |
Carriero FP, Christmas C. In the clinic. Hip fracture. Ann Intern Med. 2011; 155(11): ITC6-1–ITC6-15.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [6] |
Hannan EL, Magaziner J, Wang JJ, Eastwood EA, Silberzweig SB, Gilbert M, et al. Mortality and locomotion 6
months after hospitalization for hip fracture: risk factors and risk-adjusted hospital outcomes. JAMA 2001; 285(21):
2736–2742.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [7] |
Hanlon JT, Zhao X, Naples JG, Aspinall SL, Perera S, Nace DA, et al.. Central nervous system medication burden
and serious falls in older nursing home residents. J Am Geriatr Soc. 2017; 65(6): 1183–1189.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [8] |
Carpintero P, Caeiro JR, Carpintero R, Morales A, Silva S, Mesa M. Complications of hip fractures: a review. World
J Orthop. 2014; 5: 402–411.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [9] |
Edwards C, Counsell A, Boulton C, Moran CG. Early infection after hip fracture surgery: risk factors, costs and
outcome. J Bone Joint Surg Br. 2008; 90(6): 770–777.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [10] |
Edelmuth SVCL, Sorio GN, Sprovieri FAA, Gali JC, Peron SF. Comorbidities, clinical intercurrences, and factors
associated with mortality in elderly patients admitted for a hip fracture. Rev Bras Ortop. 2018; 53(5): 543–551.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [11] |
Zaitune MPA, Barros MBA, Galvão Cesar CL, Carandina L, Goldbaum M. Hipertensão arterial em idosos:
prevalência, fatores associados e práticas de controle no município de Campinas, São Paulo, Brasil. Cad Saude
Publica. 2006; 22(2): 285–294.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [12] |
Butt DA, Mamdani M, Austin PC, Tu K, Gomes T, Glazier RH. The risk of hip fracture after initiating antihypertensive
drugs in the elderly. Arch Intern Med. 2012; 172(22): 1739–1744.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [13] |
Papaioannou I, Pantazidou G, Kokkalis Z, Georgopoulos N, Jelastopulu E. Systematic Review: Are the elderly with
diabetes mellitus type 2 prone to fragility fractures? Cureus. 2021; 13(4): e14514.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [14] |
Li C, Liu C, Lin WY, Meng NH, Chen CC, Yang SY, et al.. Glycated hemoglobin level and risk of hip fracture in older
people with type 2 diabetes: a competing risk analysis of Taiwan diabetes cohort study. J Bone Miner Res. 2015;
30(7): 1338–1346.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [15] |
Fan Y, Wei F, Lang Y, Liu Y. Diabetes mellitus and risk of hip fractures: a meta-analysis. Osteoporos Int. 2016;
27(1): 219-228.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [16] |
Leavy B, Michaelsson K, Christinaberg A, Melhus H, Byberg L. The impact of disease and drugs on hip fracture risk.
Calcif Tissue Int. 2017; 100(1): 1–12.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [17] |
Merriman NA, Putt ME, Metz DC, Yang YX. Hip fracture risk in patients with a diagnosis of pernicious anemia.
Gastroenterology. 2010; 138(4): 1330–1337.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [18] |
Holmes JD, House AO. Psychiatric illness in hip fracture. Age Ageing. 2000; 29(6): 537–546.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [19] |
Auais M, Sousa TAC, Feng C, Gill S, French SD. Understanding the relationship between psychological factors and
important health outcomes in older adults with hip fracture: a structured scoping review. Arch Gerontol Geriatr.
2022; 101: 104666.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [20] |
Phillips AC, Upton J, Duggal NA, Carroll D, Lord JM. Depression following hip fracture is associated with increased
physical frailty in older adults: the role of cortisol to dehydroepiandrosterone sulphate ratio. BMC Geriatr. 2013; 13:
60.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [21] |
Rocha AFB, Sá MVBO, Elihimas Junior UF. Hyponatremia in elderly patients with fragility fractures of the proximal
femur: a cross-sectional study. J Bras Nefrol. 2019; 41(4): 518–525.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [22] |
Cervellin G, Mitaritonno M, Pedrazzoni M, Picanza A, Lippi G. Prevalence of hyponatremia in femur neck fractures:
a one-year survey in an urban emergency department. Adv Orthop. 2014; 2014: 397059.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [23] |
Swart KM, van Schoor NM, Lips P. Vitamin B12, folic acid and bone. Curr Osteoporos Rep. 2013; 11(3): 213–218.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [24] |
Nikkel LE, Fox EJ, Black KP, Davis C, Andersen L, Hollenbeak CS. Impact of comorbidities on hospitalization costs
following hip fracture. J Bone Joint Surg Am. 2012; 94(1): 9–17.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [25] |
Chen Z, Thomson CA, Aikin M, Nicholas JS, Van Wyck D, Lewis CE, et al.. The relationship between incidence of
fractures and anemia in older multiethnic women. J Am Geriatr Soc. 2010; 58(12): 2337–2344.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [26] |
Sennerby U, Melhus H, Gedeborg R, Byberg L, Garmo H, Ahlbom A, et al. Cardiovascular diseases and risk of hip
fracture. JAMA. 2009; 302(15): 1666-1673.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [27] |
Arden NK, Crozier S, Smith H, Anderson F, Edwards C, Raphael H, et al. Knee pain, knee osteoarthritis, and the
risk of fracture. Arthritis Rheum. 2006; 55(4): 610–615.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [28] |
Reyes C, Estrada P, Nogués X, Orozco P, Cooper C, Díez-Pérez A, et al.. The impact of common comorbidities (as
measured using the Charlson Index) on hip fracture risk in elderly men: a population-based cohort study.
Osteoporos Int. 2014; 25(6): 1751–1758.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |
| [29] |
Sartoretti C, Sartoretti-Schefer S, Rückert R, Buchmann P. Comorbid conditions in old patients with femur fractures.
J Trauma. 1997; 43(4): 570–577.
| Digital Object Identifier (DOI) | PubMed (NCBI) | Scholar Google | |